内分泌失调不孕的原因主要有:
1、先天性性分化异常:主要包括雄激素过多,雄激素缺乏,雄激素功能异常等疾病。
2、排卵障碍:各种内分泌功能失调引起的排卵障碍均可直接造成不孕。
3、闭经:闭经是月经稀少的一种度形式。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性18周岁后仍无月经来潮者;继发性闭经是指曾有规则的月经,而由于某种原因造成停月经3个月以上者。
4、多囊卵巢综合症:具有月经紊乱、闭经、无排卵多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。
5、高催乳血症:催乳素分泌异常过高的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发,黄体功能不全以及排卵。
6、黄体功能不全:月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。
7、甲状腺:甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。
如何治疗内分泌失调性不孕呢?
一、促排卵治疗。促排卵药物种类繁多,通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素,这些药物的使用应是慎重的,而且同类产品很多,如果应用不当,不但不能达到治疗效果,有时还会导致多胎妊娠、流产,甚至发生卵巢过度刺激综合征(这是一种可以导致胸水、腹水,肝、肾功能损害的严重疾病)。
二、B超监测排卵。在应用促排卵药后或自然周期中,较好采取B超检测排卵。即在月经周期第8-10天开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵时,卵泡直径约20毫米-24毫米(正常范围是14毫米-28毫米),每个人在不同的月经周期卵泡的较大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米,则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。
三、预防流产。患者治疗后妊娠,其发生流产的几也很高,适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产,用药要选择对胎儿正规并且有效的保胎药物。
四、内科治疗。对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者,还要接受内科的治疗,在内分泌状态相对良好的时期怀孕,可以减少流产及孕期并发症的发生。
五、加强黄体功能。部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的,也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能。
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